Справочник болезней
- Инфекционные болезни
- Онкология
- Эндокринные болезни
- Сердечно-сосудистые болезни
- Болезни нервной системы
- Болезни оранов пищеварения
- Кожные болезни
- Мочеполовые болезни
- Психические болезни
- Травмы
- Болезни органов дыхания
- Болезни крови
- Болезни уха, горла, носа
- Венерические болезни
- Болезни глаз
- Женские болезни
- Болезни зубов
- Детские болезни
- Ожирение
- Опopно-двигательные болезни
Детские болезни
ЖелтухаУ-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от... |
ГиперактивностьГиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре... |
РахитРахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ... |
Пупочная грыжаЭто почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не... |
Последние
- Как ставить на нестандартные виды спорта: уникальные стратегии
- Конференція сучасних жінок про особистий бренд: Крок до успіху та визначення індивідуальності
- Как продать дом в Одессе
- Жиросжигатели: эффективные способы сжигания жира на steroidon.com
- Обеспечение безопасности при обмене USDT TRC20 на Приват 24 UAH
- Реставрация Ванн Вкладышами в Кропивницком: Инновационный Подход к Восстановлению Красоты
- Купити карабін: поради експертів ПАТРОН ЮА в техніці безпеки
Эритроцитарная аплазия |
Это заболевание встречается реже, чем апластическая анемия, но его хроническая форма особенно часто наблюдается у пожилых лиц. Этиологическая классификация хронической формы эритроцитарной аплазии представлена в таблице. Для нее характерна рефрактерная нормохромная анемия без таких признаков апластической анемии, как повышенная кровоточивость. Может иметь место слабо выраженная спленомегалия. При вторичных формах эритроцитарной аплазии могут наблюдаться признаки поражения соединительной ткани, симптомы лимфомы и т. п. Твердо доказана связь эритроцитарной аплазии с тимомой, особенно у женщин. Картина крови характеризуется резко выраженной ретикулоцитопенией без каких-либо нарушений грануло - и тромбоцитопоэза. В костном мозге, клеточность которого часто нормальна, обнаруживается либо полное отсутствие эритробластов, либо небольшое число проэритробластов. Иногда отмечается костномозговой лимфоцитоз. При иммунологическом исследовании может выявляться гипо - или гипергаммаглобулинемия; иногда обнаруживаются антитела к эритроцитам и парапротеины. Патогенез Острая самоограниченная эритроцитарная аплазия встречается в основном у детей и молодых взрослых и вызвана, вероятно, инфекцией парвовирусами. У людей старше 50 лет этот синдром часто характеризуется медленным развитием и тенденцией к переходу в хроническую форму, хотя и встречаются случаи спонтанной ремиссии. Иногда в основе указанной патологии лежит клональное нарушение, вызванное мутацией стволовой кроветворной клетки, и у больных этой группы спустя месяцы или годы может возникать миелобластный лейкоз. Поражается в основном эритроидный росток, однако при исследовании крови и костного мозга часто выявляются признаки гранулоцитарной и мегакариоцитарной дисплазии, а позже могут возникать другие формы цитопений. Хромосомные аномалии также свидетельствуют о наличии предлейкоза. Эта форма эритроцитарной аплазии не подвергается спонтанной ремиссии. Другая большая группа хронических случаев является следствием аутоиммунных нарушений клеток эритроидного ряда. Экспериментальные данные свидетельствуют, что подавление эритропоэза в ряде случаев обусловлено антителами или иммунными комплексами. Иногда мишенью для IgG-антител, прикрепляющихся к клеточной поверхности, являются эритробласты; изредка в роли антигена выступает эритропоэтин. Описано угнетение кроветворения, опосредованное клеточными иммунными механизмами. У таких больных могут обнаруживаться другие клинические или серологические признаки аутоиммунных нарушений, например положительный кожный тест на гиперчувствительность замедленного типа или антител к гладким мышцам. Указанный синдром может также наблюдаться в рамках таких лимфопролиферативных заболеваний, как хронический лимфолейкоз, неходжкинская лимфома и миелома. Механизм связи эритроцитарной аплазии с тимомой, описанный много лет назад, остается неясным; примерно в 50 % случаев эритроцитарной аплазии выявлялась также и тимома. Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что и опухоль, и анемия являются вторичными феноменами по отношению к хроническим иммунологическим нарушениям; опухоль тимуса обычно предшествует развитию эритроцитарной аплазии, а после хирургического удаления тимомы в ряде случаев наступает ремиссия аплазии. Лечение эритроцитарной аплазии Как и при других цитопениях необходимо идентифицировать и по возможности устранить экзогенный фактор, воздействию которого подвергается больной. Предполагается, что эритроцитарную аплазию вызывает целый ряд лекарственных средств, в том числе многие из тех, которые являются причиной апластической анемии. При наличии косвенных клинических или серологических свидетельств аутоиммунной природы болезни можно попытаться прибегнуть к иммунодепрессивной терапии. Тимому по возможности следует удалить хирургическим путем, поскольку у 30 % оперированных больных наступает ремиссия и по некоторым данным иммунодепрессивная терапия оказывается более эффективной после тимэктомии. Иногда хороший эффект дают андрогены, причем после достижения ремиссии поддерживающая терапия не требуется. Используют различные формы иммунодепрессивной терапии. У небольшого числа больных хороший эффект дают кортикостероиды, но обычно бывает необходимо применять цитотоксические препараты типа циклофосфана (150 мг в сутки) или такие антиметаболиты, как азатиоприн (100 мг в сутки). Эти препараты неизбежно вызывают миелодепрессию той или иной степени. Изредка ремиссия наступала после применения антилимфоцитарного глобулина в виде самостоятельного курса или вслед за химиотерапией. Имеются казуистические сообщения о ремиссии после плазмафереза, изредка эффективной оказывается спленэктомия. |
Читайте: |
---|
Медицинские новинки
Новое в хирургии коленного суставаКолено выдерживает значительное механическое напряжение, но избыточная или непривычная нагрузка мо... |
Болденон. Що потрібно знати про болденонКожен поціновувач спортивного способу життя в курсі, що для досягнення ... |
Как снизить риск инсультаОдна из особенностей, свойственных инсульту, заключается в том, что от не... |
Букеты для любимых от студии флористикиВсегда приятно получать подарки, особенно, если они преподносятся от всего ... |
Выбираем наркологическую клиникуГлавная проблема любой зависимости заключается в том, что не существует ... |
Желанный отпуск: проживание в гостиницеВариант отдыха по своим предпочтениям в Карпатах сможет найти абсолютно ... |
Медицинская библиотека
Новости медицины
Как ставить на нестандартные виды спортаСтавки на спорт – это увлекательное занятие, которое не ограничивается ... |
Конференція сучасних жінок про особистийВажливість Особистого Бренду для Сучасних Жінок У сучасному світі особистий бренд ... |
Как продать дом в ОдессеАгентство недвижимости "Премьер" – лидер на рынке недвижимости в Одессе ... |
Жиросжигатели: эффективные способы сжигаЖиросжигатели стали неотъемлемой частью фитнес-культуры, помогая людям достигать своих целей ... |